ПРЕГРАВИДАРНАЯ ПОДГОТОВКА ПЕРЕД БЕРЕМЕННОСТЬЮ

• Снижает риск генетических заболеваний и патологий внутриутробного развития плода. 1
• Помогает женскому организму подготовиться к предстоящим переменам. 1
• Укрепляет физическое и психологическое состояние будущих родителей. 1

Пройти этап подготовки должны оба родителя, потому как от их здоровья зависит и здоровье будущего ребёнка. 1

Начать прегравидарную подготовку необходимо минимум за 1 месяц (оптимально за 3–4 месяца) до планируемого зачатия

Сбор анамнеза:

• возраст,
• наличие профессиональных вредностей,
• наличие вредных привычек (курение, алкоголь, наркотические препараты),
• семейный анамнез (указание на наличие у родственников 1-й линии таких заболеваний как,сахарный диабет, тромбоэмболические осложнения (ТЭО), гипертоническая болезнь,психические заболевания, акушерские и перинатальные осложнения),
• характер менструаций (возраст менархе, длительность и регулярность менструального цикла,продолжительность менструального кровотечения, болезненность),
• акушерский анамнез (число беременностей и родов в анамнезе и их исход, наличиеосложнений беременности, родов и/или абортов, весоростовые показатели и состояниездоровья рожденных детей, способ достижения беременности – самопроизвольнаябеременность или беременность в результате вспомогательных репродуктивных технологий(ВРТ)),
• перенесенные и имеющиеся гинекологические заболевания, оперативные вмешательства наорганах малого таза,
• перенесенные и имеющиеся соматические заболевания (в частности, детские инфекции, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания почек, эндокринные заболевания, аллергические заболевания, ТЭО и др.), с целью индивидуальной стратификации риска и выбора метода профилактики впланируемой, данной беременности, родах и в послеродовом периоде может быть использована шкала оценки риска ТЭО.
• наличие травм, оперативных вмешательств и переливаний компонентов крови в анамнезе,
• аллергические реакции,
• принимаемые лекарственные препараты

• оценку типа телосложения
• типа распределения подкожной жировой клетчатки
• состояния кожных покровов и видимых слизистых
• степени и типа оволосения

Вакцинация перед беременностью:

• Ревакцинация от дифтерии и столбняка проводится каждые 10 лет. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от дифтерии и столбняка следует проводить не менее, чем за 1 месяц до её наступления.
• Вакцинация от гепатита В проводится трехкратно по схеме 0-1-6 месяцев. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от гепатита В следует начинать не позднее, чем за 7 месяцев до её наступления.
• Вакцинация от краснухи проводится женщинам, ранее не привитым или привитым однократно и не болевшим. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от краснухи следует провести не позднее, чем за 2 месяца до планируемой беременности.
• Вакцинация от кори проводится женщинам ≤35 лет (женщинам некоторых профессий в возрасте ≤55 лет), ранее не привитым, привитым однократно и не болевшим. Применение комбинированной вакцины для профилактики кори, краснухи и паротита** у женщин требует предохранения от беременности в течение 1 месяца после введения вакцины.
• Вакцинация от ветряной оспы проводится женщинам ранее не привитым и не болевшим. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от ветряной оспы следует провести не позднее, чем за 3 месяца до планируемой беременности.
• Вакцинация от COVID-19 проводится пациенткам для профилактики COVID-19 с актуальным антигенным составом согласно инструкциям к лекарственным препаратам. Кратность вакцинации определяется нормативными документами Минздрава России.
• Рекомендована в сезон гриппа вакцинация вакцинами для профилактики гриппа.
• При проведении вакцинации против вирусного гепатита В используются вакцины, не содержащие консервантов.
• Используют вакцины для профилактики дифтерии (с уменьшенным содержанием антигена), коклюша (с уменьшенным содержанием антигена, бесклеточной) и столбняка, адсорбированная**, что дополнительно способствует выработке сывороточных противококлюшных антител у женщины с последующей трансплацентарной передачей и профилактике коклюша у младенцев. Возможно проводить вакцинацию беременных против коклюша во 2-м или 3-м триместрах, ноне позднее 15 дней до даты родов с целью профилактики коклюшной инфекции.

Рекомендуемые лабораторные исследования:

• однократно на исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ1/2 и антигена p24(Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24)
• на определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus)
• на определениесуммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита С(Hepatitis С virus)
• на определение антител кбледной трепонеме (Treponema pallidum)
• на определение антител класса G (IgG) и класса M(IgM) к вирусу краснухи (Rubella virus) в крови с целью своевременного выявления инфекции и профилактики инфицирования плода
• на микроскопическое исследование влагалищных мазков, включая микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae), микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на трихомонады (Trichomonasvaginalis), микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на дрожжевые грибы с целью своевременного выявления и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний генитального тракта для профилактики восходящей инфекции.
• на определение основных групп по системе AB0 и антигена Dсистемы Резус (резус-фактор) с целью своевременной оценки совместимости крови при необходимости ее переливания в родах или в случае развития акушерских осложнений, а также для определения риска резус-конфликта
• на общий (клинический) анализ крови с целью своевременного выявления и лечения анемии и других патологических состояний.
• при 1-м визите на цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала) с целью скрининга рака шейки матки.

Рекомендуемые инструментальные исследования:

• на УЗИ матки и придатков (трансвагинальное или при невозможности -трансабдоминальное или трансректальное) в раннюю фолликулярную фазу менструальногоцикла

Рекомендуемые иные исследования:

• на консультацию врача-терапевта и консультацию врача-стоматолога с целью своевременной диагностики и лечения соматических заболеваний и санации очагов инфекции.
• на консультацию врача-офтальмолога с целью диагностики и лечения заболеваний глаз и выявления противопоказаний к родоразрешению через естественные родовые пути
• на консультацию врача-генетика при выявлении у нее и/или ее мужа/партнера факторов риска рождения ребенка с хромосомной или генной аномалией.

• на консультацию врача-кардиолога, беременную пациентку с патологическими изменениями электрокардиограммы.