ПОКАЗАНИЯ К КЕСАРЕВУ СЕЧЕНИЮ

• плановое
• неотложное
• экстренное

Показания к плановому кесареву сечению:

• два и более рубца на матке;
• миомэктомия (в анамнезе неизвестное расположение миоматозного узла)
• гистеротомия (перфорация матки, иссечение трубного угла, иссечение рудиментарного рога, корпоральное КС в анамнезе, Т-образный или G-образный разрез на матке,
• анатомический узкий таз 2 и более степени сужения
• деформация костей таза
• миома матки больших размеров, особенно в области нижнего сегмента, препятствующая деторождению через естественные родовые пути
• рубцовые деформации шейки матки и влагалища после предшествующих операций. в том числе после разрыва промежности 3-4 степени
• рак шейки матки, кроме преинвазивных и микроинвазивных форм рака шейки матки
• крупные размеры плода больше 4500 г
• ножное предлежание плода при предполагаемой массе плода меньше 2500 г или больше 3600 г
• неустойчивое поперечное положение плода
• дистоция плечиков плода в анамнезе с неблагоприятным исходом (мертворождение, тяжелая гипоксия, энцефалопатия, травмы ребенка и матери – лонного сочленения)
• первичный эпизод генитального герпеса после 34-недели беременности или клинические проявления генитального герпеса на кануне родов
• ВИЧ-инфекция при вирусной нагрузке перед родами больше 1000 копий/мл, неизвестной вирусной нагрузки перед родами или не применение противовирусной терапии во время беременности и /или не проведении антиретровирусной профилактики в родах
• аномалии развития плода (гастрошизис, амфолоцели, кресцово-копчиковая тератома больших размеров)
• соматические заболевания, требующие исключения потуг (декомпенсация ССЗ, осложненная миопия, трансплантированная почка)

Показания к неотложному кесареву сечению:

• преэклампсия тяжелой степени, HELLP-синдром, при беременности и в родах (при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути)
• некоррегируемые нарушения родовой деятельности матки (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, дистоция шейки матки), не сопровождающиеся дистрессом плода
• отсутствие эффекта от родовозбуждения окситоцином
• хориоамнионит и не готовность естественных родовых путей к родам
• дистресс – синдром плода, сопровождающийся сомнительным типом КТГ, прогрессирующем несмотря на проведенную терапию или нарушением кровотока в артерии пуповины по данным доплерографии

Показания к экстренному кесареву сечению:

• предлежание плаценты с кровотечением
• прогрессирующая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
• угрожающий, начавшийся или свершившейся разрыв матки
• дистресс-синдром плода, сопровождающийся признаками прогрессирующего метаболического ацидоза по данным КТГ или уровня лактата
• клинически узкий таз (несоответствие размеров головки плода и таза матери в родах)
• выпадение петель пуповины или ручки плода при головном предлежании
• приступ эклампсии в родах
• при агонии или внезапной смерти женщины при наличии живого плода (в стационаре)